Alles über Hypokalziämie

Gerne! Hier sind umfassende Informationen zur Hypokalzämie:

Definition:
Hypokalzämie bezeichnet einen erniedrigten Calcium-Spiegel im Blut. Calcium ist ein wichtiger Mineralstoff, der für viele Körperfunktionen, insbesondere für die Muskelfunktion, Nervenleitung und die Blutgerinnung, notwendig ist.

Normale Calciumwerte:

• Gesamtkalzium im Serum: etwa 2,2–2,6 mmol/l (8,8–10,4 mg/dl)
• Ionisiertes Calcium: etwa 1,1–1,3 mmol/l

Von einer Hypokalzämie spricht man, wenn die Calciumspiegel unter diesen Referenzbereichen liegen.

Ursachen der Hypokalzämie:

1. Vitamin-D-Mangel – verminderte Calciumaufnahme aus dem Darm.
2. Hypoparathyreoidismus – Unterfunktion der Nebenschilddrüsen, die für die Calciumregulierung zuständig sind (z.B. postoperativ, autoimmun, genetisch).
3. Akute Pankreatitis – durch Verfettungskalkbildung im Pankreas sinkt der Calciumspiegel.
4. Niereninsuffizienz – verminderte Aktivierung von Vitamin D und gestörte Calcium-Phosphat-Homöostase.
5. Magnesiummangel – verursacht eine gestörte Parathormonsekretion bzw. -wirkung.
6. Alkalose – verstärkte Bindung von Calcium an Albumin, dadurch sinkt der ionisierte Calciumspiegel.
7. Medikamente – z.B. Bisphosphonate, bestimmte Chemotherapeutika.
8. Akute schwere Bluttransfusionen – durch Chelatbildung mit Citrat.
9. Sepsis, schwere Erkrankungen

Symptome der Hypokalzämie:

• Neuromuskuläre Reizbarkeit: Kribbeln (Parästhesien), Muskelkrämpfe, Tetanie
• Trousseau- und Chvostek-Zeichen positiv
• Muskelzuckungen, Spasmen
• Laryngospasmus (bei schwerer Hypokalzämie)
• Herzrhythmusstörungen (QT-Verlängerung im EKG möglich)
• Psychische Veränderungen: Müdigkeit, Depression, Verwirrtheit
• In schweren Fällen Krampfanfälle

Diagnostik:

• Bestimmung des Gesamtkalziums und ionisierten Calcium im Serum
• Messung von Parathormon (PTH), Vitamin D, Magnesium, Phosphat
• Elektrolyte, Nierenfunktion
• EKG (QT-Intervall)

Behandlung:

• Behandlung der Ursache
• Bei leichter Hypokalzämie: orale Calcium- und ggf. Vitamin-D-Gabe
• Bei symptomatischer oder schwerer Hypokalzämie: intravenöse Calciumzufuhr (z.B. Calciumgluconat)
• Magnesiumausgleich falls Hypomagnesiämie vorliegt

Prognose:

• Abhängig von der Ursache und Schwere der Hypokalzämie
• Meist gut behandelbar
• Unbehandelt kann sie lebensbedrohlich sein (bes. durch Herzrhythmusstörungen und Laryngospasmus)

Wenn du spezifischere Fragen hast oder Details benötigst, lass es mich wissen!