schreib mir alles über Hypekalziämie

Gerne! Hier findest du eine ausführliche Übersicht über Hyperkalzämie:

Was ist Hyperkalzämie?

Hyperkalzämie bezeichnet einen medizinischen Zustand, bei dem der Kalziumspiegel im Blut über den Normalbereich erhöht ist. Normalerweise liegt der Serumkalziumspiegel bei etwa 2,2 bis 2,6 mmol/L (8,8 bis 10,4 mg/dL). Werte über 2,6 mmol/L gelten als erhöht.

Ursachen der Hyperkalzämie

Hyperkalzämie kann durch verschiedene Ursachen ausgelöst werden, die grob in folgende Kategorien unterteilt werden:

1. Primärer Hyperparathyreoidismus

   • Häufigste Ursache der Hyperkalzämie
   • Überproduktion von Parathormon (PTH) durch eine oder mehrere Nebenschilddrüsenadenome
   • Führt zu vermehrter Kalziumfreisetzung aus Knochen, erhöhter intestinaler Kalziumresorption und reduzierter Kalziumausscheidung über die Niere

2. Maligne Hyperkalzämie

   • Tumorbedingte Hyperkalzämie, häufig durch Knochenmetastasen oder durch sekretiertes parathormonähnliches Peptid (PTHrP)
   • Bspw. Lungenkarzinom, Mammakarzinom, multiple Myelome

3. Vitamin-D-Vergiftung

   • Überdosierung von Vitamin D oder granulomatöse Erkrankungen (z.B. Sarkoidose), die vermehrt aktives Vitamin D (Calcitriol) produzieren

4. Medikamentös bedingte Hyperkalzämie

   • Übermäßige Einnahme von Kalzium oder Vitamin D
   • Thiaziddiuretika (vermindern Kalziumausscheidung)
   • Lithiumtherapie

5. Sonstige Ursachen

   • Immobilisation (insbesondere bei ausgeprägtem Knochenabbau, z.B. nach Frakturen)
   • Endokrine Erkrankungen (z.B. Hyperthyreose, Nebennierenrindeninsuffizienz)
   • Familiäre Hypokalziurie

Symptome der Hyperkalzämie

Die Symptome hängen vom Kalziumspiegel und der Geschwindigkeit des Anstiegs ab. Leichte Hyperkalzämien sind oft asymptomatisch. Folgende Symptome können auftreten:

• Milde Hyperkalzämie

  • Müdigkeit, Schwäche
  • Konzentrationsschwierigkeiten
  • Vermehrter Durst und häufiges Wasserlassen (Polyurie)

• Moderate bis schwere Hyperkalzämie

  • Übelkeit, Erbrechen, Obstipation
  • Bauchschmerzen
  • Muskelschwäche
  • Knochen- und Gelenkschmerzen
  • Neuropsychiatrische Symptome: Verwirrtheit, Depression, Psychose
  • Herzrhythmusstörungen (z.B. Bradykardie, AV-Block)
  • Nierensteine und Niereninsuffizienz

Diagnostik

1. Laboruntersuchungen
   • Serumkalzium (gesamt und ionisiert)
   • Parathormon (PTH) zur Abklärung der Ursache
   • Phosphat, Magnesium
   • Nierenwerte (Kreatinin, Harnstoff)
   • Vitamin-D-Spiegel
   • Urin-Calcium-Konzentration
2. Bildgebung
   • Sonographie der Nebenschilddrüsen (z.B. bei Verdacht auf Adenom)
   • Skelettszintigraphie oder Röntgen bei malignen Ursachen
3. EKG
   • Beurteilung möglicher kardialer Auswirkungen

Therapie

Die Behandlung richtet sich nach Schweregrad, Ursache und der klinischen Symptomatik.

1. Akute Hyperkalzämie

   • Hydratation: Infusion von isotoner Kochsalzlösung zur Steigerung der Kalziumausscheidung
   • Bisphosphonate (z.B. Pamidronat) zur Hemmung des Knochenabbaus
   • Schleifendiuretika (z.B. Furosemid), wenn Flüssigkeitsstatus ausgeglichen ist
   • Glukokortikoide (insbesondere bei Vitamin-D-abhängiger Hyperkalzämie oder granulomatösen Erkrankungen)
   • Dialyse bei schwerer Hyperkalzämie, Nierenversagen oder hämodynamischer Instabilität

2. Langzeittherapie

   • Behandlung der Grunderkrankung (z.B. operative Entfernung eines Nebenschilddrüsenadenoms)
   • Anpassung von Medikamenten
   • Ernährungsberatung (Kalziumaufnahme anpassen)

Prognose

• Abhängig von Ursache und Ausmaß der Hyperkalzämie
• Primärer Hyperparathyreoidismus lässt sich häufig gut operativ beheben
• Maligne Hyperkalzämie hat oft eine ungünstige Prognose, da sie auf fortgeschrittene Krebserkrankungen hindeutet
• Unbehandelte schwere Hyperkalzämie kann lebensbedrohlich sein

Falls du noch genauere Informationen zu einem bestimmten Aspekt der Hyperkalzämie möchtest, lass es mich gern wissen!