Hyponatriämie und ihre Wirkung auf die Erregung

Hyponatriämie bezeichnet einen erniedrigten Natriumspiegel im Blut, definiert als ein Serum-Natriumwert unter 135 mmol/L. Natrium ist ein entscheidendes Elektrolyt für die Aufrechterhaltung des osmotischen Gleichgewichts und die Erregbarkeit von Nervenzellen.

Wirkung der Hyponatriämie auf die Erregung:

1. Störung des Membranpotenzials:
   Natriumionen spielen eine zentrale Rolle beim Entstehen und Weiterleiten von Aktionspotentialen in Nervenzellen. Normalerweise sorgt ein höherer Natriumaußenwert dafür, dass während eines Aktionspotentials Natrium in die Zelle einströmt, was zur Depolarisation führt. Bei Hyponatriämie ist die Natriumkonzentration im Extrazellularraum erniedrigt, wodurch der elektrochemische Gradient für Natrium reduziert wird. Dies kann die Depolarisation erschweren.

2. Veränderte Erregbarkeit der Nervenzellen:
   Durch den geringeren Natriumgradienten kann die Schwelle für die Auslösung eines Aktionspotentials erhöht oder gesenkt werden, was je nach Schwere der Hyponatriämie und Kompensationsmechanismen die neuronale Erregbarkeit vermindern oder unregelmäßig beeinflussen kann.

3. Zelluläre Osmolaritätsstörungen und Hirnödem:
   Ein niedriger Natriumspiegel im Blut führt zu einem hypoosmolaren Zustand. Wasser diffundiert in die Zellen, was zu einer Zellschwellung insbesondere im Gehirn führt (Hirnödem). Dies kann die neuronale Funktion beeinträchtigen, die Signalweiterleitung stören und neurologische Symptome wie Verwirrtheit, Krampfanfälle und Koma verursachen.

Klinische Auswirkungen:

• Milde Hyponatriämie kann asymptomatisch sein oder leichte Symptome wie Kopfschmerzen und Konzentrationsstörungen zeigen.
• Schwere oder akute Hyponatriämie führt häufig zu neurologischen Symptomen durch beeinträchtigte neuronale Erregbarkeit und Hirnödem.

Zusammenfassung:
Hyponatriämie reduziert den Natriumgradienten über der Zellmembran, beeinträchtigt die Entstehung und Weiterleitung von Aktionspotentialen und führt durch Zellschwellung im Gehirn zu Störungen der neuronalen Erregbarkeit mit entsprechenden neurologischen Symptomen.